猪高热病中兽医之降热途径

　　中兽医将感受温热病邪所致的以发热为主的一类外感病证总称为温热病或称温病，其中与现代兽医学的很多急性传染病有着密切关系。现流行的所谓的“猪高热病”，也应在温病之列。

　　对于温病，中兽医常用的辨证方法是卫气营血辨证。从生理角度看，卫、气、营、血都是动物机体生命活动的物质基础，他们之间是相互联系密不可分的。按其所处部位来看，卫居于最外，向内就是气，再向内进入脉管就是营，然后就是血。他们具有浅深外内的差别。病邪侵犯机体是由外向内的侵袭，病势也是由轻向重转变。

　　因而在温热病辩证上就借用卫气营血的理论，把温热病的病理发展过程和病情浅深划分为四个阶段。各个阶段均有不同的证候类型。病在卫分，病情轻浅；病在气分，邪已传里，病情较重；病在营分，病情更重；病在血分，最为严重。

　　对于高热病，在治疗时首先考虑的是如何把“高热”降下来。中兽医在降“热”方面也有不少方法，笔者认为至少可以通过以下几条途径实现。

　　1.解表法促“热”

　　从汗液发出解表法又称“汗法”，主要是用具有开泄腠理、驱邪外出，或调和营卫、疏散表邪作用的方药，以治疗外感表证的方法。常见的表证有风寒、风热之分，其治法也有辛温解表法和辛凉解表法两种。

　　猪高热病多属外感风热表证，宜用辛凉解表法，其选用的药物性味多辛凉，在临床上常与清热解毒药配合使用。常用代表方剂如银翘散（金银花 连翘 薄荷 荆芥 淡豆豉 淡竹叶 牛蒡子 桔梗 芦根 甘草），银翘散的二次开发制剂“双黄连”（双花即金银花、黄芩、连翘）口服液、粉针，荆防败毒饮（荆芥、防风、柴胡、前胡、 川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草）等。

　　本法适应证为温病初起，热在卫分，或兼有湿邪者。

　　2.宣肺法促“热”

　　从肺气波出用清热宣肺方药施治，以使肺通气畅，“热”随气出，达到降热之效。代表方剂如麻杏石甘汤加味(麻黄、杏仁、石膏、甘草；气急喘甚者，加葶苈子、桑白皮、枇杷叶以泻肺平喘；肺热甚者，加栀子、黄芩；痰涎壅盛者，加贝母、瓜蒌以清肺化痰)。
适用于热入气分、邪热壅肺之高热病猪，表现为发热，呼吸喘粗，咳嗽，鼻流黄色浓涕，鼻盘发热而无汗，口色鲜红，舌苔黄干，脉洪数。

　　3.攻下法促“热”

　　从大便排出简称“下法”，是用以泻下作用为主的方药以攻逐体内结滞的方法，具有通粪便、除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用。高热病猪在病程中多表现有粪便干结症状，此时若能行使泻下之法，即可起到排除蓄积、推陈致新、泄热止痛之效。临床经验表明，凡高热便秘之猪，只要粪便开始通畅，则有热退迹象，预后即向良好发展。

　　常用代表方剂如大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴），白虎承气汤（石膏、知母、甘草、粳米、 大黄、芒硝）等。

　　本法适用于热入气分，热结胃肠之证，主要表现为大便秘结的高热病患猪。

　　4.通淋法促“热”

　　从小便渗出采用清热通淋之药方，使患猪小便通利，也是一条降热之途径。代表方剂如八正散（木通、瞿麦、车前子、口蓄、滑石、大黄、 栀子、甘草）。

　　适用于小便黄短之高热病患猪。若有湿热黄疸也宜用清热利湿法，方用茵陈蒿汤（茵陈蒿、栀子、大黄）

　　5.凉血法促“热”

　　从营血中透出采用凉血滋阴、清热开窍的方药，以达到泄热养阴、凉血散瘀之效。代表方剂如清营汤（水牛角、生地、玄参、竹叶心、丹参、麦冬、黄连、连翘、金银花）、清瘟败毒饮（石膏、知母、水牛角、生地、玄参、黄连、丹皮、赤芍、黄芩、栀子、连翘、淡竹叶、桔梗、甘草）以及在“安官牛黄丸”（牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、 麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩)的基础上改制而成的“清开灵注射液”牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根）。

　　本法适用于猪高热病已入营分，表现为高热不退，烦躁不安，行走摇摆，呼吸急促，食欲废绝，口色深红。若已入血分，则可见高热神昏，倒地抽搐，有时身见出血斑疹，或粪便带血，舌红绛而干，脉细数，此时病至后期，救治较难。

　　6.刺络法促“热”

　　从脉管中泄出又称刺血法或血针疗法，是中兽医针灸疗法之一种，是用小宽针、三棱针或痧刀在血管上的穴位或皮肤浅表的静脉上针刺出血。常用穴位有耳尖（血印）、尾尖、人中、鼻中、尾本、涌泉、滴水等，江西民间治猪病有刺“九路针”穴组经验，（腋窝臂部的脉管上，左右前肢腋内各1穴，称腋夹穴，计2针；前肢腕关节内侧方的脉管上，左右前肢腕内各1穴，称吊筋穴，计2针；涌泉2针，滴水2针，尾本l针，共九针，合称“九路针”）。

　　血针具有泄热开窍、止痛解痹、消黄散肿泻毒等功能。

　　出血量的多少直接影响到治疗效果，猪一次多个穴放血总量达100毫升左右也不算多，刺出血后，一般让其自行止血，或在达到适当的出血量时压迫止血。

　　患高热病猪，尤其是处在卫分阶段之病猪，针刺放血后，对缓解高热都会有所帮助

　　7.吊黄法促“热”

　　从黄水中导出吊黄疗法是中兽医治疗家畜黄症的一种独特疗法，它是将药物穿埋入一定穴位，利用针刺和药物的诱导作用，使黄毒引流出来或调移消散而治疗内外黄症的一种方法。因猪的吊黄埋药部位主要为“卡耳穴”或“卡尾穴”，所以猪的吊黄疗法又特称为卡耳疗法或卡尾疗法。

　　黄症之“黄”，原写作“癀”现简写作“黄”。黄症有外黄、内黄之分，某些表现为全身性病理状态的热性病可称之为内黄。对于这类病症，在用抗菌类药物无效，或需多次重复用药时，主用或配用吊黄疗法，往往有一定疗效。用来吊黄的药物常用的为蟾酥或砒石。在一些地区，不少基层兽医人员常把吊黄(卡耳或卡尾)疗法作为治疗疑难猪病在没有其他有效办法时采取的最后一招。

　　以上降热途径及方法应根据高热病症的不同发展阶段而分别确定以哪种为主，或几种疗法配合使用；或中西兽医结合治疗。一般来说，温病初起，热在卫分，宜以辛凉解表与刺络疗法为主；待到热入气分时，若邪热壅肺，则宜用宣肺法，若热结胃肠，则宜用攻下法与通淋法；当热入营血时，则宜用清营凉血法。吊黄法在卫分、气分病时即可使用，到营分、血分时，则更可使用了。

　　在此也应说明一点的是，对高热病的“热”，不仅是体温的超高，还应该理解为中兽药“热证”的征候，热证有表、里、虚、实之分，对猪高热病来说，主要为里热、实热，表现为高热烦渴，气促喘粗，大便秘结，小便黄短，口色红赤，舌苔黄厚，脉象洪数等。

　　因此，上面所说的“降热”，不仅仅是指超高的体温降下来，还应包括热证体征得到改善至恢复止常。

　　对于温热证，中兽医总的治疗原则是“热者寒之，温者清之”，采用清热泻火之法。以上各法也可归纳称为清五脏，通六腑之法，即清解五脏之热，通泻六腑之火。任何一法都不是孤立的，都将通过一定途径，调节脏腑，抑扬盛衰，以达到激发整个机体功能，向康复正常进展之目的。

　　由于给猪直接从口腔灌服药液比较困难，而多数高热病患猪又食欲废绝，所以解决猪的给药方法是个难题。一般可酌情分别采用如下给药方法：对还有饮食欲的猪或对可疑猪进行预防性给药，可采用将药物混饲或混饮方式。对已废食的患猪可采用经口插入胃管投服或直接灌肠。对于注射液中药制剂(如清开灵注射液、双黄连注射液等)，则直接按说明注射即可。

　　点评

　　考虑到猪发病往往是一个群体而非单一一头，所以有些中医的方法可能并不实用，另外考虑到治疗成本，有些中药可能成本较高，再加上中药质量参差不齐，所以中药在猪病的应用还是非常有限的。