东莞市成功实现四年伪狂犬零本土病例的良好态势！

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日期：2015-11-11 11:42
来源：防疫一线

狂犬病是目前死亡率最高的一类人畜共患病，长期以来在我国一直存在，且近年呈逐年上升趋势，东莞市在2002至2007年期间，也成为受狂犬病危害的重灾区，2006年达到19例本土感染病例，成为近年来重要的公共卫生问题，引起社会和各级政府的高度重视。东莞市通过采取一系列的综合防控措施，成功的防制该病的发生和流行，使狂犬病发病率逆势下跌，并实现4年持续零本土病例的良好态势。本文旨在总结我市的防控经验，并探索推广应用。

狂犬病(Rabies)是由狂犬病病毒(Rabies virus)引起的人兽共患疾病，人和所有温血动物对狂犬病毒都易感，该病广泛分布于全世界，是一种自然疫源性疾病，目前该病无有效治疗方法，病死率几乎100%。狂犬病在全球大部分地区和国家均有流行，世界卫生组织2004年全球狂犬病监测显示，145个国家和地区中仅有45个国家和地区无狂犬病报告。我国于1956年出现第一个狂犬病流行高峰；60年代处于低发状态，70年代疫情开始上升；80年代形成第二个高峰；90年代前期发病急剧减少，后期又有所回升。我省属我国狂犬病发生较为严重的省份，从2005年以来，位于全国的前5位，每年报告病例维持在300例以上。据记载，东莞市20世纪70-90年代没有发生狂犬病本土感染病例，但到了21世纪，本土感染从2002年—2004年每年2例的基础上飓升到2005年的12例；2006年达到发病高峰，共报告本土感染病例19例；2007年-2010年，下降至每年1-2例，2011年至今无本土人感染狂犬病病例。

2005年，由于本土病例急剧上升，引起了兽医部门的高度重视，市动物疫病预防控制中心着手查找原因，并采取了一系列防控措施，2007年开始收到成效，并一直朝着良好态势发展，现将我市的做法归纳如下:

1 犬猫饲养情况

1.1 据调查摸底统计，东莞市全市犬猫的饲养量约7-10万只，2010年起，饲养量保持在8万只左右。主要以散养为主。由于饲养的随意性，发生犬猫咬人、伤人等暴露数量一直维持在较高水平，根据东莞市疾控中心统计，2006-2013年，我市每年人群狂犬病暴露约为7-8万例。

1.2 放养情况较为普遍，对犬猫的管理缺乏法规制度的支持，目前我省对犬猫的管理法规只有1992年的《广东省犬类管理规定》，对犬只的管理不到位，除兽医部门每年实施2次调查摸底登记及免疫注射外，其他部门基本不参与管理。

1.3 市民对狂犬病普遍缺乏认识。2009年，我们对全市犬猫饲养人群进行了抽样调查，调查结果为：畜主年龄：12—18岁的占10.14%，19-55岁的占82.39%，56岁以上的占7.47%。畜主素质：具有本科以上学历的31.02%，高中或中专以上学历的占84.70%，初中以下学历的占15.30%。养犬人群区域分布：城镇居民占37.30%，本地农村居民占53.26%，外来人口占9.44%。所有被访者中，对“被犬猫抓伤咬伤需要到医院处理”的认识不到47%。

2 防控经验做法

2.1 开展调查摸底，掌握饲养情况

开发了《东莞市动物疫病防控信息系统》软件，每年2次对全市犬猫的饲养情况进行地毡式调查摸底，并以村（场）为单位为每1只犬猫建立电子档案。

2.2 争取政府支持，落实防疫经费

2.2.1 政府重视。04年狂犬病本土病例有所抬头后，市政府高度重视，先后出台一系列防控狂犬病防控工作的文件和政策，如《关于加强犬类管理控制狂犬病疫情的通知》（东府办〔2004〕3号）和《关于进一步加强狂犬病防制工作的通知》（东府办〔2005〕65号）等。将狂犬病的防控工作纳入政府行为，作为政府考核的重要内容。

2.2.2 落实责任。将犬猫的狂犬病免疫列为必免项目，由农业局牵头成立综合防控领导小组，明确动物防疫工作是镇一级人民政府的职责，签订《动物防疫责任书》将防疫责任层层分解、落实到人。

2.2.3 经费保障。2006年下文，将动物狂犬病预防免疫注射经费纳入财政预算，疫苗经费由市镇两级财政负责，每年投入经费120万元以上，用于实施全市所有犬猫狂犬病免疫全免费注射。

2.3 强化免疫措施，保证免疫密度

2.3.1 实施集中免疫行动与日常补免相结合的措施。每年3、9月份开展全市狂犬病集中行动月，全市约500名村级防治员亲自到每家每户免费实施免疫注射。其余10个月为补免时间，对新补栏的犬猫，可以随时到各镇街兽医站或宠物医院免疫或电话通知防治员上门免疫。

2.3.2 推进规范依时免疫措施。对3个月龄以上犬猫，实施1年1免的免疫程序。

2.3.3实施犬猫免疫标识管理。设计了全新的犬猫免疫标识，从2011年9月开始使用，新的犬猫免疫标识美观大方，配戴方便，得到广大用户的接受和好评。

2.4 严把疫苗质量，保证免疫效果

2.4.1 使用免疫效果好的疫苗。从2006年下半年开始，全面使用进口单联动物狂犬病灭活疫苗。

2.4.2 严把疫苗采购质量关。狂犬病疫苗实行政府招标采购，要求疫苗供应商每年提供由中国人民解放军军事医学科学院军事兽医研究所出具的50只以上的免疫中和抗体检测报告和狂犬病灭活疫苗效力检验报告，以及提供中国兽医药品监察所批签发检验报告。

2.4.3 定期对各厂家疫苗进行免疫效果评价。每年都选择部分狂犬疫苗进行临床试验，根据免疫效价选择疫苗；为确实了解和掌握犬免疫狂犬病疫苗后的抗体变化情况，开展狂犬病疫苗免疫抗体消长试验。

2.5 定期实施监测，评价免疫效果

2.5.1 定期开展免疫抗体监测。每年的5、9月份，每个镇随机抽样20份，采用法国Synbiotics 狂犬病抗体ELISA试剂盒进行狂犬病免疫抗体监测，对免疫抗体不理想的及时实施补免措施。并定期开展ELISA检测免疫抗体与FAVN检测中和抗体的相关关系试验，2种方法检测结果符合率为85.19%。

2.5.2 定期开展带毒情况监测。每年6月份采集犬脑组织（20份）和犬唾液、犬血清（600-800份），采用RT-PCR和荧光RT-PCR方法进行狂犬病病毒监测，掌握了犬、猫的带毒情况。

2.6 实施部门联动，建立联防联控机制

2.6.1 市农业局和卫生局成立了人畜共患病联防联控机制，共享疫情信息和防控经验，发生疫情时协同处置。

2.6.2 每年召开联防会议，互通人畜共患病检测数据及预警分析对策，分析疫病流行趋势，评价防控效果，总结防控经验，分析存在问题，明确防控重点，落实各自职责。

2.7 加强宣传力度，提高群众的防控意识

2.7.1 每年编制派发以《关注狂犬病、请自觉为爱犬实施狂犬病疫苗免疫注射措施》为主题的“给市民一封信”狂犬病宣传资料给广大养犬群众，广泛宣传狂犬病防控知识，提高市民对狂犬病的认识和落实免疫注射措施的自觉性；每年的2、3月份，在全市各镇街广播电视台滚动播放狂犬病集中免疫公益广告；每年对市镇村三级兽医队伍举办2期狂犬病技术讲座，提高兽医队伍的技术水平。

2.7.2 每年举办2期“科技下乡”活动，深入镇区进行便民服务，开展人畜共患病防控知识展览，举办狂犬病防控知识讲座，派发防控知识小册子，进行现场咨询等宣传狂犬病防控技术；每年与市科协联合举办人畜共患病宣传活动月，在市科普网站上设立人畜共患病科普知识专栏。

3 取得的防控成效

3.1 狂犬病防控技术取得突破

3.1.1 2005年与华南农业大学兽医学院合作，承担东莞市科技计划项目之一的“狂犬病PCR检测方法的建立及流行病学调查”课题，开展动物狂犬病防控的科研攻关。成功研发了动物狂犬病普通PCR和荧光PCR快速检测方法，获得了2008年度东莞市科技进步二等奖。

3.1.2 2008年承担东莞市科技计划项目之一的“东莞地区犬猫等宠物主要人畜共患病流行病学调查及防控对策”，对东莞市多种饲养方式的犬、猫进行1次大规模的分子生物学、血清学和寄生虫等相结合的流行病学调查，掌握东莞市犬、猫可能携带的人与动物共患病的情况，获得了2010年度东莞市科技进步二等奖。

3.2 狂犬病防控效果收效明显

3.2.1 狂犬病本土病例得到控制。实施上述措施后，2007年狂犬病本土病例得到有效控制，从06年的19例下降至2例并维持到2010年，2011年至今，全市保持零病例。

表1.2002-2014年东莞市本土人感染狂犬病病例数统计表