左氧氟沙星与55种药物配伍稳定性

　　左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。其抗菌活性为氧氟沙星的2倍，尤其是对甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等的抗菌作用增强，t1/2约为5.1-7.1h，随着临床的广泛应用，就其输液中稳定性及其他药物的配伍变化，亦逐步引起人们的重视。本文就左氧氟沙星与55种药物配伍稳定性作一简述，为临床合理用药提供参考。

　　1、左氧氟沙星与5种输液配伍是稳定的盐酸左氧氟沙星注射液4ml（0.2g）分别与5%葡萄糖（GS）10％GS、5%葡萄糖氯化钠（GNS）、0.9%氯化钠（NS），林格氏液250m1，在0-24n观察配伍液外观，无颜色变化， pH值无变化，含量为初始浓度99％以上。

　　2、左氧氟沙星在8种输液中是稳定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分别溶于5％GS、0. 9％NS、5％GNS、5％GS和乳酸林格、5%GS和0.45%NS和0.15%氯化钾注射液、注射用水、Plasma-Lyte56和5%GS，1/6M乳酸钠的100ml中，分别贮存在25℃，3d，5℃，14d，观察配伍外观，pH值和含量测定均无明显改变。

　　3、左氧氟沙星与8种抗生素配伍是稳定的乳酸左氧氟沙星注射液100ml（0.2g）分别与青霉素钠400万单位、硫酸西索米星50mg、硫酸庆达霉素8万单位、头孢唑林钠0.5g、头孢哌酮钠1g、乳酸红霉素50万单位、头抱拉定1g、硫酸链霉素100万u配伍，在室稳0-6h内观察外观变化，pH值和含量变化，均无明显变化。

　　4、左氧氟沙星有机酸盐与VitC、辅酶A是稳定的乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与VitC、辅酶A在临床常规剂量配伍，配伍液外观、pH值和含量测定无明显变化。

　　5、盐酸左氧氟沙星与5种药物配伍是稳定的

　　盐酸左氧氟沙星分别与利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、三磷酸腺普二钠、注射用辅酶A等临床常用剂量配伍，在25℃，4h内观察五种配伍液外观、pH值和含量测定均无变化。

　　6、左氧氟沙星与23种注射药物配伍是稳定的左氧氟沙星500mg溶于100ml的5％GS中，分别加入硫酸阿米卡星50mg/ml，氨茶硷25mg/ml、枸橼酸咖啡因5mg/ml、头孢噻肟钠200mg/ml、盐酸西米替丁150mg/ml、磷酸克林霉素150mg/ml、地塞米松磷酸钠4 mg/ml、盐酸多巴酚丁胺12.5mg/ml、肾上腺素1mg/ml、拘椽酸芬太尼0.05mg/ml、硫酸庆大霉素10mg/ml，盐酸异丙肾上腺素0.2mg/ml、盐酸利多卡因10 mg /ml、劳拉西伴2mg/ml、盐酸甲氧氯普hew50/ml、硫酸吗啡4mg/ml，苯唑青霉素钠167mg/ml、伴库溴铵lmg/ml、青霉素钠500000u/ml，苯巴比妥钠130mg/ml、盐酸去氧肾上腺素10mg/ml、盐酸万古霉素50mg/ml、盐酸多巴胺80mg/ml。在24℃，0-4h内观察配伍液外观，pH值和含量测定无明显变化。

　　7、左氧氟沙星与5％碳酸氢钠或20％甘露醇中是不稳定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分别溶于100ml的5％碳酸氢钠或20％甘露醇注射液中，出现沉淀，属于配伍禁忌。

　　8、左氧氟沙星与8种药物配伍产生沉淀

　　左氧氟沙星500mg溶于100ml的5%GS中，分别加入阿昔洛韦50mg/ml、前列地尔0.5mg/ml、呋喃苯胺酸10mg/ml、肝素钠 10Iu/ml、胰岛素1Iu/ml、吲哚美辛lmg/ml、硝酸甘油5mg/ml、硝普钠10mg/ml后的混合液，放置24C，0-4h内，观察外观，测定pH值和含量测定。上述混合液分别产生沉淀属于配伍禁忌。

　　9、乳酸左氧氟沙星与氨苄西林钠配伍，pH值增高，而左氧氟沙星在碱性条件下不稳定[3]。

　　10、乳酸左氧氟沙星不宜与三磷酸腺苷配伍

　　乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷在常规剂量下配伍，配伍液有颜色改变，并紫外吸收光谱有明显变化。

　　综上所述，左氧氟沙星分别与5％GS、10％GS、0.9％NS、 5％GNS、林格氏液、 5％GS和乳酸林格、5％GS和0.45％NS和0.15％氯化钾注射液、注射用水、 Plasma－Lyt056和5％S、 1/6M乳酸钠等10种输液中是稳定的。左氧氟沙星分别与青霉素钠、硫酸西索米星、硫酸庆大霉素、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、头抱拉定、硫酸链霉素、 VitC、辅酶A、利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、硫酸阿米卡星、氨茶碱、枸橼酸咖啡因、头孢噻肟钠、磷酸克林霉素、地塞米松磷酸钠、盐酸多巴酚丁胺、肾上腺素、枸橼酸芬太尼、盐酸异丙肾上腺素、盐酸利多卡因、劳拉西伴、盐酸甲氧氯普胺、硫酸吗啡、苯唑青霉素钠、伴库溴铵、苯巴比妥钠、盐酸去氧肾上腺素、盐酸万古霉素、盐酸多巴胺等33种药物分别配伍是稳定的。提示：用于临床配伍给药是可行的。

　　左氧氟沙星分别溶于5％碳酸氢钠或20％甘露醇中出现沉淀。左氧氟沙星分别与阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠等8种药物混溶配伍产生沉淀，乳酸（甲磺酸）左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷或氨苄西林钠配伍是不稳定的。提示：临床不宜配伍给药，确需联合用药时，应单独分别给药。